Exotic Animal Practice in Mexico, Central, and South America.

This article provides an overview of the development of exotic animal medicine in Latin America (LATAM), highlighting its historical evolution, current evidence, and future considerations. The practice of exotic animal medicine began in the 1970s and 1980s. The lack of knowledge and scientific resources led to the extrapolation of veterinary care for exotic species from human and companion animal medicine. However, from the 21st century onwards, globalization and collaboration among veterinary professionals have allowed greater access to knowledge and techniques for the treatment of exotic species in LATAM.

[Closure of patent ductus arteriosus with OcclutechTM device, experience in an andean country]. / Cierre de conducto arterioso persistente con dispositivo OcclutechTM, experiencia en un país andino.

Background and Objective: To communicate the experience in an Andean country with the OcclutechTM Duct Occluder device for the closure of patent ductus arteriosus. Method: observational, retrospective, cross-sectional study with basic statistical analysis. Period: December/2014 to December/2022. Data: medical chart, reports of catheterization. Results: Forty-six patients, female 71.3%, male 28.7%; age: 0.6-38 years-old (median [Me]: 5.2); weight: 6.3-60 kg (Me: 16.5). Origin: Andean 91.3%, coast 8.7%. Types of patent ductus arteriosus: E 54.4%, A 32.6%, D 13%. Minimum ductal diameter: 1.8-11.8 mm (Me: 3.5). Mean pulmonary artery pressure prior to occlusion: 14-67 mmHg (Me: 27). Pulmonary vascular resistance index prior to occlusion: 0.28-4.9 WU/m2 (Me: 1.3). Six of them were classified as hypertensive patent ductus arteriosus. Occlusion rate: 47.8% immediate, 81% at 24 hours, 100% after six months. Fluoroscopy time: 2-13.8 minutes (Me: 4). Complications: a migrated device. Follow-up: 1-6.5 years. Conclusions: OcclutechTM Duct Occluder device was effective and safe for the closure of patent ductus arteriosus type E, A and D in low-altitude and high-altitude dwellers, whether they were children or adults, even when these ductus arteriosus were hypertensive.

Antecedentes y Objetivo: Presentar la experiencia en un país andino con el dispositivo OcclutechTM Duct Occluder para el cierre del conducto arterioso persistente. Método: Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal con análisis estadístico básico. Periodo: diciembre/2014 a diciembre/2022. Datos: historia clínica, informes de laboratorio de cateterismo. Resultados: Cuarenta y seis pacientes; de sexo femenino 71.3%, de sexo masculino 28.7%; edad: 0.6-38 años (mediana [Me]: 5.2); peso: 6.3-60 kg (Me: 16.5). Procedencia: andina 91.3%, costa 8.7%. Tipos de conducto arterioso persistente: E 54.4%, A 32.6%, D 13%. Diámetro ductal mínimo: 1.8-11.8 mm (Me: 3.5). Presión media de la arteria pulmonar previo a la oclusión: 14-67 mmHg (Me: 27). Índice de resistencias vasculares pulmonares previo a la oclusión: 0.28-4.9 UW/m2 (Me: 1.3). Fueron catalogados como conductos arteriosos persistentes hipertensivos seis de ellos. Tasa de oclusión: inmediata el 47.8%, a las 24 horas el 81%, a los seis meses el 100%. Tiempo de fluoroscopia: 2-13.8 minutos (Me: 4). Complicaciones: un dispositivo migrado. Seguimiento: 1-6.5 años. Conclusiones: El dispositivo OcclutechTM Duct Occluder fue efectivo y seguro para el cierre de conducto arterioso persistente tipo E, A y D en habitantes de baja y alta altitud, ya sea que estos hubieran sido niños o adultos, incluso cuando estos conductos arteriosos fueron hipertensivos.

Patrones de actividad de mamíferos alrededor de la línea transportadora de gas natural de Camisea en la Reserva Comunal Machiguenga, Cusco, Perú

En el presente trabajo se estudia la actividad horaria de los mamíferos que habitan el área circundante a la línea transportadora de gas de Camisea que atraviesa la Reserva Comunal Machiguenga. Desde febrero del 2020 hasta enero del 2021, se realizó un registro fotográfico mediante cámaras trampa dispuestas a lo largo de la tubería de gas. Los patrones de actividad se estimaron mediante la función de densidad de Kernel. Durante el periodo de estudio, se registraron 25 especies de mamíferos. Se encontró que Dasyprocta kalinowskii y Eira barbara presentan un patrón de actividad diurno; mientras que Cuniculus paca, Tapirus terrestris, Dasypus spp. y Mazama spp. presentan un patrón predominantemente nocturno. Se sugiere que los patrones de actividad observados estarían influenciados por varios factores como la exclusión competitiva entre D. kalinowskii y C. paca, disponibilidad estacional del alimento para T. terrestris, variación de temperatura y precipitación para Dasypus spp., restricciones filogenéticas en Mazama spp., y segregación temporal con otros carnívoros para E. barbara. Se destaca la importancia de la colaboración entre las empresas del rubro energético, las comunidades nativas y las organizaciones gubernamentales.

The present study investigates the hourly activity patterns of mammals inhabiting the area surrounding the Camisea gas pipeline that crosses the Machiguenga Communal Reserve. From February 2020 to January 2021, a photographic record was conducted using camera traps placed along the gas pipeline. Activity patterns were estimated using Kernel density functions. During the study period, 25 mammal species were recorded. It was found that Dasyprocta kalinowskii and Eira barbara exhibit a diurnal activity pattern, whereas Cuniculus paca, Tapirus terrestris, Dasypus spp., and Mazama spp. display predominantly nocturnal behavior. It is suggested that observed activity patterns could be influenced by various factors such as competitive exclusion between D. kalinowskii and C. paca, seasonal food availability for T. terrestris, temperature and precipitation variations for Dasypus spp., phylogenetic constraints in Mazama spp., and temporal segregation with other carnivores for E. barbara. The significance of collaboration between energy industry companies, native communities, and governmental organizations is emphasized.

Variables, indicadores y criterios de evaluación del servicio médico como escenario de formación de especialistas

La calidad de la educación de posgrado concebida estratégicamente como la integración de la pertinencia social y la excelencia académica, deviene esencial en la gestión de las instituciones docente-asistenciales del sector salud. Sus múltiples dimensiones deben ser contextualizadas y son susceptibles de análisis y perfeccionamiento en cada servicio médico donde se desarrolla el proceso de formación de especialistas. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, para la identificación de las dificultades y la elaboración de la nueva propuesta. Se obtuvieron criterios sobre los servicios médicos como escenarios de formación, en los que se identificaron los problemas relativos a la actividad de posgrado. La propuesta consideró las directrices estratégicas, la población objeto de atención y los diferentes ámbitos temporales y espaciales identificados, con lo que pretende el fortalecimiento y desarrollo de la formación de posgrado en las Universidades de Ciencias Médicas en Cuba.

The quality of postgraduate education, strategically conceived as the integration of social relevance and academic excellence, becomes essential in the management of teaching-assistance institutions in the health sector. Its multiple dimensions must be contextualized and are susceptible to analysis and improvement in each medical service where the specialist formation process takes place. Theoretical and empirical methods were used, for the identification of the difficulties and the elaboration of the new proposal. Criteria on medical services were obtained as training scenarios, in which problems related to postgraduate activity were identified. The objective of the work is to expose a proposal of variables, indicators and evaluation criteria in the service as a scenario the specialist's formation. The proposal was considered the strategic guidelines, the target population and the different temporal and spatial areas identified, with which it intends to strengthen and develop postgraduate training in the Medical Sciences Universities in Cuba.

Evaluación de la gastrostomía percutánea con funduplicatura de Nissen mínimamente invasiva versus cirugía abierta, en ni-ños con parálisis cerebral infantil / Evaluation of minimally invasive percutaneous gastrostomy with Nissen fundoplication versus open surgery in children with infantile cerebral palsy

Introducción: Los niños con Parálisis Cerebral Infantil (PCI) tienen graves afec-ciones nutricionales por síntomas gastrointestinales como el reflujo gastroeso-fágico (RGE). El objetivo del presente estudio fue com-parar las técnicas de gas-trostomía Percutánea con Funduplicatura de Nissen (FN) mínimamente invasiva (FN-MI) versus cirugía abierta (FN-CA) para tra-tamiento de reflujo gas-troesofágico y trastornos de la deglución, en niños con parálisis cerebral infantil. Metodología: En este es-tudio observacional con muestreo no probabilístico se incluyeron niños con PCI con trastornos de deglución y RGE del Hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, en Guayaquil-Ecuador del período 2017 al 2022. Se registró la edad, tipo de cirugía, complicaciones, tiempo de inicio alimenta-ción, síntomas y comorbili-dades. Se realiza un análi-sis descriptivo. Un segundo análisis compara pacientes tratados con FN-MI + Gastrostomía Percutánea ver-sus FN-CA + gastrostomía tipo Stamm. Resultados: Se incluyeron 62 casos, 40 hombres (64.5%), <3 años 39 pacientes (62.9%); desnutrición severa en 27 casos (61.4%), 13 casos (29.5%) fueron ingresados por un episodio de neumonía; 52 pacientes con FN-CA y 10 con FN-MI. El inicio de la alimentación a las 48 horas en el grupo FN-MI 8 casos (80%), en FN-CA 3 casos (5.8%) P<0.0001. No hubo diferencias de edad y complicaciones entre los grupos. Conclusión: Con la técnica de gastrostomía Percutánea con FN-MI se presentaron un mínimo tiempo al cual los pacientes iniciaron la alimentación por la sonda de gastrostomía.

Introduction: Children with Infantile Cerebral Palsy (ICP) have severe nutritional disorders due to gastrointestinal symptoms such as gastroesophageal reflux (GER). The objective of the present study was to compare minimally invasive Percutaneous gastrostomy techniques with Nissen Funduplicature (MI-NF) versus open surgery (OS-NF) for the treatment of gastroesophageal reflux and swallowing disorders in children with child brain paralysis. Methodology: This observational study with non-probabilistic sampling included children with ICP swallowing disorders and GER at the Dr. Roberto Gilbert Elizalde Children's Hospital in Guayaquil-Ecuador from 2017 to 2022. Age, type of surgery, complications, feeding start time, symptoms, and comorbidities. A descriptive analysis is performed. A second analysis compares patients treated with MI-NF + Percutaneous Gastrostomy versus OS-NF + Stamm-type gastrostomy. Results: 62 cases were included, 40 men (64.5%), <3 years old 39 patients (62.9%); severe malnutrition in 27 cases (61.4%), 13 cases (29.5%) were admitted for an episode of pneumonia; 52 patients with OS-NF and 10 with MI-NF. The start of feeding at 48 hours in the MI-NF group was 8 cases (80%); in OS-NF, 3 cases (5.8%) P<0.0001. There were no differences in age and complications between the groups Conclusion: With the technique of percutaneous gastrostomy with MI-NF, there was a minimum time when the patients started feeding through the gastrostomy tube.

Tratamiento de hernias inguinales en niñas con técnica lapa-roscópica de Burnia versus cirugía abierta / Treatment of inguinal hernias in girls with laparoscopic Burnia technique versus open surgery

Introducción: En la actualidad se amplía el debate sobre qué técnica sería mejor comparando la cirugía abierta con la técnica laparoscópica, y el interés cosmético a futuro en pacientes mujeres que requieren la resolución quirúrgica de una hernia inguinal, por lo que el objetivo del presente estudio fue hacer una descripción de niñas con hernia inguinal sometidas a técnicas de corrección laparoscópica (técnica de Burnia) versus cirugía convencional para hernias inguinales. Métodos: El presente estudio observacional fue realizado en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, de Guayaquil, Ecuador, de enero del 2021 al febrero del 2022. Con una muestra no probabilística ingresaron al estudio niñas sometidas a tratamiento quirúrgico por hernia inguinal. Se registró la edad, técnica quirúrgica, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico y complicaciones operatorias. Se realiza un análisis bivariado comparando las técnicas quirúrgicas: abierta versus laparoscópica. Se comparan proporciones con Chi cuadrado y promedios con U de Mann-Whitney. Resultados: 89 pacientes fueron incluidas en el estudio, 76 casos por técnica abierta (TA) y 13 casos por técnica de Burnia (TB). El promedio de edad fue 3.8 años, 5.05 días de hospitalización en TA unilateral y 2.3 días en TB unilateral (P=0.03), 7.2 días de hospitalización en TA bilateral y 2.25 días en TB bilateral (P=0.026). Tiempo quirúrgico 46.9 min en TA unilateral y 40.38 min en TB unilateral (P=0.232). Tiempo operatorio de 64.7 min en TA bilateral y 42.5 min en TB bilateral (P=0.038). Complicaciones 2 casos (2.6%) en TA y 1 caso (7.7%) en TB (P=0.35). Conclusiones: El uso de la técnica laparoscópica disminuyó los tiempos de estancia hospitalaria y tiempo quirúrgico cuando es bilateral. Desde el punto de vista estético las cicatrices fueron menos visibles en el tratamiento quirúrgico por abordaje de mínima invasión.

Introduction: At present, the debate is expanding on which technique would be better, comparing open surgery with the laparoscopic technique and the future cosmetic interest in female patients who require surgery, so the objective of the present study was to describe girls with inguinal hernia undergoing laparo-scopic correction techniques (Burnia technique) versus conventional surgery for inguinal hernias. Methods: The present observational study was carried out at the Dr. Roberto Gilbert Elizalde Children's Hospital, in Guayaquil, Ecuador, from January 2021 to February 2022. With a non-probabilistic sample, girls undergoing surgical treatment entered the study for inguinal hernia. Age, surgical technique, hospital stay, surgical time, and operative complications were recorded. Bivariate analysis is performed comparing the surgical techniques: open versus laparoscopic. Proportions are compared with Chi-square and means with Mann-Whitney U. Results: 89 patients were included in the study, 76 cases by open technique (AT) and 13 cases by Burnia technique (TB). The average age was 3.8 years, 5.05 days of hospitalization in unilateral TA and 2.3 days in unilateral TB (P=0.03), 7.2 days of hospitalization in bilateral TA, and 2.25 days in bilateral TB (P=0.026). Surgical time was 46.9 minutes in unilateral TA and 40.38 minutes in unilateral BT (P=0.232). Operative time of 64.7 min in bilateral TA and 42.5 min in bilateral TB (P=0.038). Complications 2 cases (2.6%) in TA and 1 case (7.7%) in TB (P=0.35). Conclusions: Using the laparoscopic technique decreased hospital stay times and surgical time when it is bilateral. From the aesthetic point of view, the scars were less visible in the minimally invasive surgical treatment.

Experiencia en el tratamiento del divertículo de Meckel con abordaje abierto versus laparoscópico-asistido supraumbilical en niños / Experience in the treatment of Meckel's diverticulum with an open approach versus laparoscopic-assisted supraumbilical in children

Introducción: El divertículo de Meckel (DdM) es la malformación intestinal congénita más común diagnosticada intraoperatoriamente y requiere una resolución quirúrgica una vez conocido el diagnóstico. El presente estudio describe la experiencia en el tratamiento quirúrgico abierto y laparoscópico del DdM. Metodología: El presente estudio transversal retrospectivo, se realizó en niños tratados en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, Guayaquil Ecuador, en un periodo de 8 años con diagnóstico de divertículo de Meckel; se analizan variables como: edad, sexo, síntomas, diagnóstico posquirúrgico, técnica quirúrgica, estancia hospitalaria, complicaciones, resultados de biopsia, presentación clínica. Se utiliza estadística descriptiva univariada. Resultados: Se analizan 81 casos, 52 hombres (64%), 25 lactantes (31%), 23 adolescentes (28%). 50 casos (62%) se presentaron como abdomen agudo, 17 casos (21%) se presentaron como hemorragia intestinal. El DdM incidental durante una apendicitis aguda fue realizado en forma incidental en 23 casos (52%). Fueron 67 casos (83%) fueron sometidos a cirugía abierta y 14 casos (17%) fueron sometidos a cirugía combinada. Las complicaciones fueron 8/67 casos (11.9%) en cirugía abierta, y 1/14 casos (7.1%) en cirugía combinada (P=0.60). Conclusión: La resección laparoscópica de DdM no aumentó el riesgo de morbilidad o el tiempo operatorio.

Introduction: Meckel's diverticulum (MsD) is the most common congenital intestinal malformation diag-nosed intraoperatively and requires surgical resolution once the diagnosis is known. The present study de-scribes the experience in the open and laparoscopic surgical treatment of MsD. Methodology: This cross-sectional - retrospective study was carried out in children treated at the Dr. Roberto Gilbert Elizalde Children's Hospital, Guayaquil - Ecuador, for over eight years with a diagnosis of Meckel's diverticulum; variables such as age, sex, symptoms, post-surgical diagnosis, surgical technique, hospital stay, complications, biopsy results, clinical presentation are analyzed. Univariate descriptive statistics are used. Results: 81 cases were analyzed, 52 men (64%), 25 infants (31%), 23 adolescents (28%). 50 cases (62%) pre-sented as acute abdomen, and 17 cases (21%) presented as intestinal hemorrhage. Incidental MD during acute appendicitis was performed incidentally in 23 cases (52%). 67 cases (83%) underwent open surgery, and 14 (17%) underwent combined surgery. Complications were 8/67 cases (11.9%) in open surgery and 1/14 cases (7.1%) in combined surgery (P=0.60). Conclusion: Laparoscopic resection of MsD did not increase the risk of morbidity or operative time.

Tratamiento del secuestro pulmonar en niños: resección quirúrgica versus embolización endovascular / Treatment of pulmonary sequestration in children: surgical resection versus endovascular embolization

Introducción: El secuestro pulmonar es una malformación del tracto respiratorio inferior, que consiste en una masa no funcional de tejido pulmonar sin comunicación con el árbol traqueobronquial y su irrigación sanguínea proviene de una o más arterias sistémicas aberrantes. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados de los pacientes pediátricos con secuestro pulmonar tratados con resección quirúrgica (toracotomía, videotoracoscopía) o embolización endovascular. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal, realizado en un hospital pediátrico de tercer nivel en Ecuador, desde enero de 2017 a diciembre de 2022. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas revisadas. Resultados: Se incluyeron 9 pacientes, menores de 18 años con el diagnóstico de secuestro pulmonar, 6 femenino y 3 masculino, 5 fueron tratados con cirugía, 4 (44%) por toracotomía y 1 (11%) por videotoracoscopía, 4 (44%) con embolización endovascular, la edad promedio de los pacientes sometidos a cirugía fue de 41.36 (rango: 0.1-144 meses), y de los que recibieron embolización fue de 12.9 meses (rango: 0.6-41 meses). un paciente falleció 6 días posterior a la resección quirúrgica del secuestro pulmonar por toracotomía debido a hipertensión pulmonar por su cardiopatía de base y 1 paciente tratado con embolización presento disminución del pulso pedio el cual se resolvió a las 24 horas de iniciada la estreptoquinasa. Conclusión: Hasta donde hemos investigado no hemos encontrado otra publicación en nuestro país en donde se comparen dos métodos terapéuticos para el tratamiento del secuestro pulmonar. En este estudio tanto la cirugía como la embolización fueron procedimientos seguros; no se encontró diferencias significativas entre ambas opciones terapéuticas, es necesario estudios con mayor población y con características prospectivas en los pacientes tratados por embolización endovascular.

Experiencia inicial de un equipo multidisciplinario para el manejo de anomalías vasculares complejas / Initial experience of a multidisciplinary approach for the management of complex vascular anomalies

Introducción: Las anomalías vasculares (AV) están constituidas por un amplio espectro de alteraciones en los vasos sanguíneos y linfáticos, incluidos los tumores y las malformaciones vasculares. El objetivo del presente estudio fue describir la experiencia inicial de un grupo multidisciplinario para el manejo de las anomalías vasculares complejas en pacientes pediátricos en un hospital de tercer nivel. Metodología: El presente estudio observacional de pacientes pediátricos, presentados y analizados en un grupo de anomalías vasculares en Ecuador, desde noviembre de 2019 hasta mayo de 2022. Se recopilaron los diagnósticos según la clasificación de la Sociedad Internacional para el Estudio de las Anomalías Vasculares, localización de la lesión, trata-miento ofrecido, complicaciones y evolución; se excluyeron los pacientes con hemangioma infantil no complicado y hemangioma congénito. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con anomalías vasculares de los cuales, 53% fueron femenino y 47% masculino. La edad promedio al momento de la presentación fue de 5.9 años, un 78% tenían malformaciones vasculares y 22% tenían tumores vasculares. Las mal-formaciones vasculares de tipo venosa fueron las más frecuentes con un 22%. La malformación más frecuente fue venosa en cabeza/cara (29%) y linfáticas (16%). El 89% de los pacientes presentaron por lo menos un síntoma y el tratamiento más usado fue la escleroterapia en un 36.36%. Conclusión: Es el primer reporte realizado en Ecuador de un equipo multidisciplinario que atiende AV complejas en niños según la bibliografía revisada, afirmando que las AV son un gran reto debido al amplio espectro de patologías que las conforman. El equipo multidisciplinario garantiza el manejo completo en los casos de AV complejo logrando un adecuado diagnóstico, para así ofrecer las mejores opciones terapéuticas para el paciente pediátrico.

Introduction: Vascular Anomalies (VA) are constituted by a wide spectrum of alterations, including tumors and vascular malformations, pediatric patients with vascular anomalies will usually benefit from the contributions made by a multidisciplinary team approach. The aim of this study was to describe the initial experience of a multidisciplinary approach group for the management of complex vascular anomalies in pediatric patients. Methodology: This observational study of pediatric patients (< 18 years), presented and analyzed in a group of vascular anomalies in Ecuador, from November 2019 to May 2022. Diagnoses were compiled according to the classification of the Society International for the Study of Vascular Anomalies, location of the lesion, treatment offered, complications and evolution; patients with uncomplicated infantile hemangioma and congenital hemangioma were excluded. Results: A total of 45 patients with vascular anomalies were included, of which 53% were female and 47% male. The mean age at presentation was 5.93 years, 78% had vascular malformations, and 22% had vascular tumors. Venous vascular malformations were the most frequent with 22% and lymphatic malformations 16%. The most frequent location was head/face affected by venous-type vascular malformations with 29%. At least one symptom was present in 89% of the patients, the most used treat-ment was sclerotherapy in 36.36%. Conclusión: It is the first report made in Ecuador of a multidisciplinary team that treats complex VA in children according to the reviewed bibliography, affirming that VA are a great challenge due to the wide spectrum of pathologies that comprise them. The multidisciplinary team guarantees complete management in complex VA cases, achieving an adequate diagnosis, in order to offer the best therapeutic options for the pediatric patient.

Quiste del rafe medio perineal / Median raphe cysts of the perineum

Introducción: los quistes de rafe medio (QRM) son lesiones infrecuentes del aparato genital masculino, pueden localizarse desde la parte distal del pene hasta la zona perianal. Se deben a defectos del cierre del rafe medio durante el desarrollo embrionario. Objetivo: presentar un lactante con el diagnóstico de QRM, discutir el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Caso clínico: niño de 1 año y 3 meses de edad con 7 lesiones quísticas de 0.5 cm cada una en el rafe medio escrotal desde el nacimiento, la ecografía de partes blandas reporta imagen sólida hipoecogénica de borde definidos y sin vascularización al doppler. Se realizó exéresis quirúrgica y la patología confirmó el diagnóstico de quiste de rafe medio perineal, con buena evolución en el seguimiento. Discusión: 75% de los casos de los QRM son asintomáticos es por ello que muchas veces su diagnóstico es tardío, además su desconocimiento produce confusión con patologías quísticas o tumorales similares. El diagnóstico es clínico, aunque la ecografía puede ayudar para excluir otras anomalías como las vasculares. El tratamiento de elección debe ser la extirpación quirúrgica para evitar episodios de sobreinfección o molestias locales derivadas de su localización y tamaño. Conclusión: debido a lo infrecuente de esta patología es importante darla a conocer. Se recomienda realizar la valoración integral del paciente pediátrico para lograr un adecuado diagnóstico, ofrecer el mejor tratamiento y brindar información adecuada a los padres.

Introduction: median raphe cysts (MRC) are uncommon lesions of the male genitalia. They can be found anywhere from the distal penis to the perianal area. They are caused by an incomplete closure of the median raphe during embryologic development. Objective: to present a case of MRC in an infant and provide a review on diagnosis, treatment and follow-up. Case report: one year and three months old boy, with seven 0.5 cm sized cystic lesions along the scrotum median raphe, noticed since birth. A soft tissue ultrasound demonstrated a well-circumscribed hypoechogenic solid image without any evidence of vascularity at Doppler ultrasound. Surgical excision was conducted and histopathology confirmed the diagnosis of a median raphe cyst of the perineum, showing good progression in follow-up. Discussion: 75% of cases of MRC are asymptomatic, thus their diagnosis is often delayed. Not knowing this condition leads to confuse MRC with other similar cysts or tumors. The diagnosis is mostly clinical, although ultrasound may help to exclude other anomalies such as vascular anomalies. Surgical excision is the treatment of choice to prevent superinfection or local discomfort due to its location and size. Conclusion: Recognition of this uncommon pathology is imperative. A comprehensive evaluation of the pediatric patient is recommended to achieve an adequate diagnosis and treatment and provide appropriate information to the parents.

Evaluación y acreditación de especialidades de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey / Evaluation and accreditation of postgraduate specialties at the University of Medical Sciences of Camagüey

RESUMEN Fundamento: La evaluación y acreditación de especialidades de posgrado es un proceso voluntario mediante el cual una organización de salud es capaz de medir la calidad de sus servicios y el rendimiento de los mismos frente a estándares reconocidos a nivel nacional o internacional. Objetivo: Describir los resultados de la evaluación y acreditación de especialidades de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüeydesde el año 2018 hasta la actualidad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por 37 especialidades con créditos académicos actualizados, lo que las certifica como programas aptos para presentarse a un proceso de evaluación externa. Para el análisis estadístico de las variables cualitativa estudiadas, se emplearon números absolutos y por ciento para el resumen de la información. Los resultados se expresaron en texto y tablas estadísticas. Resultados: De las 37 especialidades con créditos académicos actualizadosnueve fueron acreditadas, siete de ellas con categorías superior de excelencia, dos con categoría de certificada. Conclusiones: Desde el año 2018 a la actualidad de las 37 especialidades con créditos académicos actualizados se han evaluado y acreditado nueve programas de especialidades, además existen ocho con expedientes de autoevaluación para someterse al proceso de evaluación externa virtual.

ABSTRACT Background: The evaluation and accreditation of postgraduate specialties is a voluntary process through which a health organization is able to measure the quality of its services and their performance against nationally or internationally recognized standards. Objective: Describe the results of the evaluation and accreditation of postgraduate specialties at the University of Medical Sciences of Camagüey from 2018 to the present. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. The universe consisted of 37 specialties with updated academic credits, which certifies them as suitable programs to be submitted to an external evaluation process. For the statistical analysis of the qualitative variables studied, absolute numbers and percent were used for the summary of the information. The results were expressed in text and statistical tables. Results: Of the 37 specialties with updated academic credits, nine were accredited, seven of them with superior categories of excellence, two with certified categories. Conclusions: From 2018 to the present of the 37 specialties with updated academic credits, nine specialty programs have been evaluated and accredited, in addition there are eight with self-evaluation files to undergo the virtual external evaluation process.

Ritualización del acto de donación de órganos vitales: el sujeto comunicacional, las mediaciones (medios) / Ritual of the donation act of vital organs: the communication subject, the mediations (media)

Introducción: la teoría de las mediaciones culturales ofrece una perspectiva analítica interesante al permitir abordar este acto de donación como acción mediada por factores culturales, auscultando la impronta de los medios de comunicación masiva como mediación importante. Objetivo: interpretar los significados otorgados por los sujetos vinculados al acto de donación de órganos desde el papel de las mediaciones culturales. Método: la metodología utilizada para la recogida de los datos es, fundamentalmente cualitativa. Se utilizó una muestra teórica de sujetos tipos. En consonancia con dichos métodos se utilizaron la observación y las entrevistas en profundidad, también la consulta a los expertos. Resultados: entre los resultados más importantes se corroboró entre los manzanilleros entrevistados la existencia de una matriz de opinión a favor de la donación, coincidiendo con el criterio instituido macro socialmente, a través del Programa de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y células; y con las declaraciones formales e imagen pública que proyectan los medios de difusión masiva. Conclusiones: en general, la presencia de operaciones interpretativas (abductivas), más que decodificadoras, permitieron percibir el papel de las mediaciones en la construcción de códigos, corroborando que los códigos mediáticos contribuyen a estructurar y a controlar el comportamiento de los sujetos involucrados(AU)

Introduction: the theory of cultural mediation provides an interesting analytical perspective to allow the approach of this donation actas an action mediated by cultural factors, examining the impression of the mass media like an important mediation. Objective: to interpret the meanings given by the subjects involved in the act of organs donation from the role of cultural mediation. Method: the methodology used for data collection is primarily qualitative. It was used a theoretical sample of subject types. In agreement with such methods, the observation, interviews, and the experts criteria, were all applied. Results: among the most important results it was confirmed in the interviewees the existence of a matrix of opinion favoring the donation, coinciding with the macro socially established criteria, through the Program of Donation and Transplantation of organs, tissues and cells; and with the formal statements and public images projected by the mass media. Conclusions: in general, the presence of performing operations (impulsive), rather than decoding, permitted to perceive the role of mediation in the building of codes, confirming that the media codes contribute to structure and control the behavior of the subjects involved(EU)

Modelo de la dinámica hermenéutico epistemológica de la formación científico profesional de los docentes médicos / Model of the hermeneutic and epistemological dynamics for the scientific and professional instruction of medical professors

Fundamento: la formación científico profesional de los docentes médicos ha discurrido por modelos tradicionales que, si bien han contribuido al desarrollo de este proceso, a la luz de los acontecimientos actuales no resuelven de forma plena los problemas existentes.Objetivo: elaborar un modelo de la dinámica hermenéutico epistemológica para la formación científico profesional de los docentes médicos en la Filial de Ciencias Médicas Isabel María Hernández Mayedo de Puerto Padre, Las Tunas.Métodos: se elaboró el referido modelo pedagógico de la dinámica hermenéutica epistemológica para los docentes médicos en la mencionada institución, en un período de dos años (2012-2014). La muestra estuvo constituida por 25 profesionales de una población de 62, a los que se les aplicaron técnicas de recolección de información, como encuesta y entrevista, desarrollándose además un taller socializador con la participación de especialistas. Se midieron las variables: nivel de conocimientos sobre la modelación pedagógica por los docentes y nivel de asimilación consciente de los docentes acerca de la necesidad de implementación de la modelación.Resultados: como confirmación de la objetividad de la modelación se puede aseverar que la misma ofreció una debida articulación científica de sus componentes, con lo cual se representa epistemológicamente el proceso de formación científico profesional de los docentes médicos, como necesidad para la consolidación de los procesos formativos y de transformación, que se gestan en el contexto de la Educación Médica Superior.Conclusiones: se corroboró la pertinencia del modelo pedagógico elaborado y la necesidad de su implementación en los procesos de formación científica de estos docentes; y la insuficiente puesta en práctica de alternativas científico pedagógicas, direccionada hacia la concreción de estas alternativas (AU)

Background: scientific and professional instruction of medical professors has gone through traditional models, but despite the fact that they have contributed to the development of the process, in the light of recent events, they do not fully solve the current problems.Objective: to draw up a model of hermeneutic and epistemological dynamics for the scientific and professional instruction of medical professors in Isabel María Hernández Mayedo Medical Sciences Faculty in Puerto Padre, Las Tunas.Methods: the pedagogical model of hermeneutic and epistemological dynamics for medical professors of the abovementioned institution was drawn up in a period of two years: 2012 to 2014. The sample consisted of 25 from a population of 62 professionals, to whom data collection techniques as survey and interview were applied; a socializing workshop was also developed with the participation of specialists. The variables measured were: level of knowledge about pedagogical modeling by professors and level of conscious assimilation of professors about the need to implement the modeling.Results: confirming the objectivity of modeling, it can be stated that it offered a proper scientific articulation of its components thereby representing epistemologically the process scientific and professional instruction of medical professors as a necessity to consolidate the formative and transformation processes and transformation that are developing in the context of higher medical education.Conclusions: The appropriateness of the pedagogical model devised and the need for its implementation in the processes of scientific instruction of those professors were confirmed, as well as the insufficient execution of scientific and pedagogical alternatives directed to their accomplishment (AU)

[Intestinal volvulus. Case report and a literature review]. / Vólvulo de intestino delgado. Reporte de caso y revisión de la bibliografía.

BACKGROUND: Small bowel volvulus is a rare cause of intestinal obstruction in adult patients. This disease is more common in children and its aetiology and management is different to that in adults. CLINICAL CASE: A 30 year-old male with sarcoidosis presents with acute abdomen and clinical data of intestinal obstruction. Small bowel volvulus is diagnosed by a contrast abdominal tomography and an exploratory laparotomy is performed with devolvulation and no intestinal resection. In the days following surgery, he developed a recurrent small bowel volvulus, which was again managed with surgery, but without intestinal resection. Medical treatment for sarcoidosis was started, and with his clinical progress being satisfactory,he was discharged to home. CONCLUSIONS: Making an early and correct diagnosis of small bowel volvulus prevents large intestinal resections. Many surgical procedures have been described with a high rate of complications. Therefore, conservative surgical management (no intestinal resection) is recommended as the best treatment with the lowest morbidity and mortality rate.

Presencia de algunos factores de riesgo de cáncer de cérvix en mujeres con citologías normales / Presence of some risk factors for cervix uteri cancer in women with normal Pap's smear test results

Introducción: el cáncer del cuello del útero es un problema de salud que afecta a las mujeres, son múltiples los factores que lo predisponen. Objetivo: identificar la presencia de algunos factores de riesgo de Cáncer de cervix en mujeres de un Grupo Básico de Trabajo con citologías normales. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo, en mujeres pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo 1 del Policlínico Docente "Tula Aguilera", del municipio Camagüey, desde septiembre a diciembre del año 2011. De las 997 mujeres registradas en las Historias Clínicas de Salud Familiar, se seleccionaron 191 utilizando el Programa EPIDAT, por muestreo aleatorio simple. Se les aplicó una encuesta y los datos recogidos fueron presentados en tablas de frecuencias. Resultados: se encontró que predominó el grupo de edades entre 35-39 años con un 24,0 por ciento, el 90,0 por ciento comenzaron a tener relaciones antes de los 20 años, el 64,3 por ciento tuvieron tres y más compañeros sexuales, 70,7 por cietno padecieron de infección vaginal.Conclusiones : al concluir el estudio, se aprecia la presencia elevada de factores de riesgo de cáncer del cérvix en las féminas estudiadas(AU)

Introduction: the cervix uteri cancer is a health problem affecting women and the number of predisposing factors is large. Objective: to identify some risk factors for cervix uteri cancer in females cared for by a basic work team with normal results in their Pap's smear tests. Methods: an observational and descriptive study was conducted in women, who were cared for by the basic work team no. 1 of "Tula Aguilera" teaching polyclinics in Camaguey municipality from September to December, 2011. The medical records of family health registered 997 from whom 191 were selected through the simple random sampling based on EPIDAT software. They were surveyed and their data presented in frequency tables. Results: it was found that 35-39 y age group predominated with 24 percent; 90 percent of them began their sexual relationships prior to being 20 years-old; 64.3 percent had three or more sexual partners and 70.7percent suffered from vaginal infection. Conclusions: at the end of the study, we noticed the significant presence of risk factors for cervix uteri cancer in the studied women(AU)

Presencia de algunos factores de riesgo de cáncer de cérvix en mujeres con citologías normales / Presence of some risk factors for cervix uteri cancer in women with normal Pap's smear test results

Introducción: el cáncer del cuello del útero es un problema de salud que afecta a las mujeres, son múltiples los factores que lo predisponen. Objetivo: identificar la presencia de algunos factores de riesgo de Cáncer de cervix en mujeres de un Grupo Básico de Trabajo con citologías normales. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo, en mujeres pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo 1 del Policlínico Docente "Tula Aguilera", del municipio Camagüey, desde septiembre a diciembre del año 2011. De las 997 mujeres registradas en las Historias Clínicas de Salud Familiar, se seleccionaron 191 utilizando el Programa EPIDAT, por muestreo aleatorio simple. Se les aplicó una encuesta y los datos recogidos fueron presentados en tablas de frecuencias. Resultados: se encontró que predominó el grupo de edades entre 35-39 años con un 24,0 %, el 90,0 % comenzaron a tener relaciones antes de los 20 años, el 64,3 % tuvieron tres y más compañeros sexuales, 70,7 % padecieron de infección vaginal. Conclusiones : al concluir el estudio, se aprecia la presencia elevada de factores de riesgo de cáncer del cérvix en las féminas estudiadas.

Introduction: the cervix uteri cancer is a health problem affecting women and the number of predisposing factors is large. Objective: to identify some risk factors for cervix uteri cancer in females cared for by a basic work team with normal results in their Pap's smear tests. Methods: an observational and descriptive study was conducted in women, who were cared for by the basic work team no. 1 of "Tula Aguilera" teaching polyclinics in Camaguey municipality from September to December, 2011. The medical records of family health registered 997 from whom 191 were selected through the simple random sampling based on EPIDAT software. They were surveyed and their data presented in frequency tables. Results: it was found that 35-39 y age group predominated with 24%; 90% of them began their sexual relationships prior to being 20 years-old; 64.3% had three or more sexual partners and 70.7% suffered from vaginal infection. Conclusions: at the end of the study, we noticed the significant presence of risk factors for cervix uteri cancer in the studied women.